Eficacia del sistema robótico de entrenamiento de la marcha tipo Lokomat en la rehabilitación de pacientes con lesión medular incompleta. Una revisión sistemática / Effectiveness of the Lokomat robotic gait training system in patients with incomplete spinal cord injury. A systematic review

Objetivo. La reeducación de la marcha es un objetivo fundamental para mejorar el estado funcional, así como para prevenir complicaciones en el paciente con lesión medular incompleta. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión sistemática sobre el empleo del sistema robótico Lokomat en la rehabilitación de la marcha de pacientes con lesión medular incompleta. Estrategia de búsqueda. Se realizó una búsqueda sistemática de artículos científicos publicados, tanto en inglés como en castellano, en las bases de datos PubMed, Web of Science, ProQuest Research Library, Scopus, Medline, y en la Journal of Physical Therapy, desde noviembre del 2011 hasta mayo de 2016. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de Jadad. Selección de los estudios. Un total de 12 artículos fueron finalmente seleccionados. Síntesis de resultados. Se exponen los resultados en función de las características de los estudios realizados, severidad y fase aguda o crónica de la lesión, escalas de valoración empleadas y crono-programación de las sesiones con el dispositivo Lokomat. La calidad metodológica fue baja, siendo aceptable en solo 2 de los estudios analizados. Conclusiones. Existen evidencias a favor del uso del Lokomat sobre ciertos parámetros de la marcha en pacientes afectados por lesión medular incompleta, pero no son superiores a ninguna otra técnica empleada para este tipo de pacientes. Se aconseja su uso como una herramienta coadyuvante en la rehabilitación de la marcha en la lesión medular incompleta (AU)

Objective. Gait training is crucial to improve functional status as well as to prevent complications in patients with incomplete spinal cord injury. The aim of this study was to conduct a systematic review of the use of the Lokomat robotic device on gait rehabilitation in patients with incomplete spinal cord injury. Search strategy. We performed a systematic search of scientific articles published in the databases PubMed, Web of Science, ProQuest Research Library, Scopus, Medline and Journal of Physical Therapy in both English and Spanish from November 2011 until May 2016. The methodological quality of the articles included was assessed using the Jadad scale. Article selection. A total of 12 articles were included. Summary of the results. The results are presented in terms of the characteristics of the studies, severity and whether status was acute or chronic, the scales employed and programming sessions with the Lokomat device. The methodological quality was low, and was acceptable in only two of the studies analysed. Conclusions. There is evidence in favour of using the Lokomat device on certain gait parameters in patients with incomplete spinal cord injury, but it is not superior to any other technique used for these patients. This robotic device should be used as an adjunctive tool in gait rehabilitation (AU)

Nuevas tecnologías en la reeducación de la marcha en pacientes con lesión medular incompleta. Una revisión sistemática / New technologies for gait training in patients with incomplete spinal cord injury. A systematic review

Objetivo: La reeducación de la marcha es un objetivo fundamental para mejorar el estado psicológico y funcional, así como para prevenir complicaciones en el paciente con lesión medular incompleta. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión sistemática sobre el empleo de nuevas tecnologías y sus efectos en el patrón de la marcha de los pacientes con lesión medular incompleta. Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda sistemática de artículos científicos publicados, tanto en inglés como en castellano, desde noviembre del 2011 hasta abril del 2013 y se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de Jadad. Selección de los estudios: Veintiún artículos fueron finalmente seleccionados, 15 de ellos presentaban una calidad metodológica baja, mientras que en los otros 6 fue aceptable. Síntesis de resultados: Los estudios se clasificaron según los dispositivos empleados para el tratamiento. De entre estos últimos, los que resultaron más eficaces fueron, por un lado, el Lokomat en pacientes agudos y, por otro, la electroestimulación funcional, tanto sobre el suelo como sobre tapiz rodante en pacientes crónicos. Se pudieron apreciar diferencias según las características funcionales de los pacientes al inicio del tratamiento. Conclusiones: Los resultados derivados del uso de nuevas tecnologías en los pacientes con lesión medular incompleta no han demostrado ser superiores a los del tratamiento convencional, si bien permiten realizar tratamientos más intensivos. Son necesarios futuros estudios con calidad metodológica y tamaños muestrales mayores, y que se clasifiquen correctamente los pacientes según las características de su lesión (AU)

Objective: Gait training is crucial to improve psychological and functional status as well as to prevent complications in patients with incomplete spinal cord injury. The aim of this study was to conduct a systematic review of the use of new technologies and their effects on gait patterns in patients with incomplete spinal cord injury. Search strategy: We performed a systematic search of scientific articles published in both English and Spanish, from November 2011 to April 2013. The methodological quality of the articles included was assessed using the Jadad scale. Article selection: The final selection included 21 articles. Methodological quality was low in 15 and acceptable in 6. Summary of results: Studies were classified according to the devices used for treatment. The results showed that the Lokomat was the most effective device in acute patients and that functional electrostimulation, both over ground or on a treadmill, was the most effective treatment in chronic patients. Differences were observed according to the patients’ functional characteristics at baseline. Conclusions: The results of the use of new technologies in patients with incomplete spinal cord injury were not found to be superior to conventional treatment, but did allow more intensive therapy. Future studies should consider methodological aspects and include larger sample sizes, and patients should be correctly classified according to the features of their injury (AU)